Schmerzen im Hüftgelenk: Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden

Die Hüftgelenke erfahren die größte Belastung im Körper. Sie entstehen durch das Gewicht beim Gehen, Springen, Laufen, Heben und Tragen schwerer Gegenstände. Patienten verspüren häufig Schmerzen im Hüftgelenk. Orthopäden eines Fachkrankenhauses ermitteln die Ursache mithilfe moderner Diagnosegeräte. Ärzte bestimmen den Grad der Gelenkschädigung und können so eine genaue Diagnose stellen und optimale Behandlungstaktiken entwickeln.

Professionelle Ärzte bieten eine komplexe Therapie für Erkrankungen an, die Schmerzen im Hüftgelenk verursachen. Den Patienten werden individuell wirksame Medikamente ausgewählt, die die Ursache und den Mechanismus der Schmerzentwicklung beeinflussen. Die Spezialisten der Reha-Kliniken bieten Rehabilitationstherapie mit modernsten physiotherapeutischen Verfahren, Physiotherapie und Akupunktur an. Durch das Vorhandensein spezieller Simulatoren können Sie die Belastung des Gelenks während des Trainings reduzieren.

An der Behandlung von Schmerzen im Hüftgelenk sind Ärzte aus vielen Bereichen der Medizin beteiligt: Endokrinologen, Rheumatologen, Orthopäden, Physiotherapeuten, Chiropraktiker, Akupunkteure. Ein multidisziplinärer Ansatz zur Behandlung von Schmerzen im Hüftgelenk ermöglicht eine schnelle Schmerzlinderung. Patienten, die an einer Pathologie der Hüftgelenke leiden, benötigen häufig externe Pflege.

Ursachen

Schmerzen im Hüftgelenk werden durch folgende pathologische Prozesse verursacht:

• Tendinitis (Sehnenentzündung);
• Muskelriss;
• Iliotibialband-Syndrom;
• Andere lokale Veränderungen im umgebenden Gewebe;
• Systemische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Polymyalgie).

Da der Musculus gluteus medius und der Musculus minimus eine wichtige Rolle bei der Hüftabduktion spielen, führt eine Schädigung dieser Muskeln zu Hüftschmerzen. Die Sehnen des Musculus gluteus medius und des Musculus minimus setzen am Trochanter major an. Wenn sich bei ihnen aufgrund von Mikrotraumata infolge übermäßiger Belastung ein entzündlicher Prozess entwickelt, wird der Patient von Schmerzen im Hüftgelenk geplagt. Solche Störungen können durch einen infektiösen Prozess (Tuberkulose), sportlichen oder stereotypen beruflichen Stress oder die Ablagerung von Kristallen verursacht werden.

Hüftschmerzen sind ein Symptom folgender Erkrankungen:

• Arthrose;
• Radikuläres Syndrom;
• Rheumatoide Arthritis;
• Coxita.

Schmerzen im Hüftgelenk können Menschen mit Übergewicht, unterschiedlichen Beinlängen oder Plattfüßen stören. Nach einer Amputation der unteren Gliedmaßen oder einem Hüftgelenkersatz kann ein Schmerzsyndrom auftreten. Bei avaskulärer Nekrose des Kopfes und Fraktur des Schenkelhalses klagen Patienten über akute Schmerzen im Hüftgelenk. Das Schmerzsyndrom entwickelt sich häufig mit einer Dysplasie (Störung der anatomischen Struktur) des Hüftgelenks. Akute Schmerzen im Hüftgelenk mit Ausstrahlung in das Bein treten bei eingeklemmten Nerven aufgrund von Erkrankungen der Wirbelsäule, bösartigen Knochentumoren und altersbedingten Veränderungen auf.

Untersuchungsmethoden

Beim ersten Beratungsgespräch führen Rheumatologen eine umfassende Untersuchung des Patienten durch:

1. Sammlung von Beschwerden, Abklärung der Art der Schmerzen im Hüftgelenk;
2. Einholen von Informationen über den Krankheitsverlauf, den Beginn der Schmerzen, das Fortschreiten der Schmerzen, häusliche und berufliche Faktoren, die nach Meinung des Patienten die Schmerzen verursacht haben;
3. Durch eine äußere Untersuchung kann der Arzt sichtbare Abweichungen von der Norm feststellen. Um die Art des Schmerzes und den Bereich seiner Ausbreitung zu verstehen, bittet der Arzt den Patienten, verschiedene Bewegungen der unteren Extremität im Hüftgelenk auszuführen. Das Vorliegen einer Pathologie des Hüftgelenks kann durch eine schlechte Haltung angezeigt werden;
4. Palpation (Gefühl). Der Arzt kann rheumatische und rheumatische Knötchen aufspüren, den genauen Ort von Schmerzen bei Beinbewegungen ermitteln, die Luftfeuchtigkeit und Temperatur der Haut im Hüftgelenksbereich bestimmen.

Als nächstes führt der Arzt eine Goniometrie durch – eine Untersuchung mit einem Goniometer. Damit können Sie den Bereich der Gelenkbeweglichkeit bestimmen. Anschließend verordnet der Rheumatologe klinische und biologische Blutuntersuchungen sowie eine allgemeine Urinuntersuchung. Die Labortechniker des Krankenhauses führen Untersuchungen mit hochwertigen Reagenzien und modernen Geräten durch, sodass Sie genaue Testergebnisse erhalten.

Bei einer Entzündung des Hüftgelenks steigt die Zahl der Leukozyten im Blut und die Blutsenkungsgeschwindigkeit nimmt zu. Der entzündliche Charakter der Krankheit wird durch einen Anstieg des Gehalts an C-reaktivem Protein im Blutserum angezeigt.

Ein immunologischer Bluttest zeigt bei rheumatisch-entzündlichen Erkrankungen das Vorhandensein antinukleärer Antikörper im Blut. Bei Patienten mit Arthritis steigt die Harnsäurekonzentration im Blutserum stark an. Der Gehalt an lysosomalen Enzymen (saure Proteinase, saure Phosphatase, Cathepsine, Desoxyribonuklease) im Blutserum und in der Gelenkflüssigkeit verändert sich bei Patienten mit Rheuma, Psoriasis-Polyarthritis, Rheuma und Morbus Bechterew. Bei schweren Formen der Hüftgelenkspathologie werden bei der Urinanalyse deutliche Abweichungen von der Norm beobachtet.

Ärzte der Klinik führen Röntgenuntersuchungen von Patienten mit Hüftschmerzen durch. Es ist in folgenden Fällen angezeigt:

• Das Vorhandensein chronischer oder akuter Schmerzen im Hüftgelenk in Ruhe und während der Bewegung;
• Das Auftreten von Schwierigkeiten beim Bewegen der unteren Extremität;
• Das Auftreten von Schwellungen und Verfärbungen der Haut im Bereich des Hüftgelenks.

Mittels Computertomographie untersuchen die Ärzte der Klinik die Knochen, die an der Bildung des Hüftgelenks beteiligt sind. Auf Computertomogrammen stellt der Radiologe Veränderungen in der Struktur des Knochengewebes, Knorpelwucherungen und Osteophyten fest.

Mittels Magnetresonanztomographie beurteilen Ärzte den Zustand der Weichteile, die das Hüftgelenk umgeben.

Methoden der Radionukleotidforschung ermöglichen die Erkennung von Pathologien mithilfe radiopharmakologischer Arzneimittel.

Eine Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks wird bei Verletzungen, entzündlichen Erkrankungen, Rheuma und rheumatoider Arthritis durchgeführt. Der behandelnde Arzt wählt jeweils individuell die notwendigen Untersuchungsmethoden aus, um die Ursache von Schmerzen im Hüftgelenk zu ermitteln.

Differenzialdiagnose

Schmerzen im Hüftgelenk beim Gehen sind die Hauptbeschwerde, mit der Patienten einen Arzt aufsuchen. Es kann im Gelenkbereich lokalisiert sein oder sich bis zum Oberschenkel-, Gesäß- oder Kniegelenk erstrecken. Treten bei der Bewegung Schmerzen im Hüftgelenk auf, ist der Patient gezwungen, einen Stock zu benutzen. Häufig kommt es schmerzbedingt zu einer Bewegungseinschränkung bei der Bewegung des Hüftgelenks, insbesondere bei der Außen- und Innenrotation des Beines.

Schmerzen im Hüftgelenk, im Gesäß- und Leistenbereich sind ein Symptom einer aseptischen Nekrose des Hüftkopfes. Die Krankheit geht häufig mit der langfristigen Einnahme hormoneller Medikamente und Alkoholmissbrauch einher. Mit der Entwicklung einer Deformität des Hüftkopfes ist die Beweglichkeit des Hüftgelenks eingeschränkt. In einem frühen Stadium des pathologischen Prozesses kann der Bewegungsumfang normal sein.

Schmerzen im vorderen Teil des Hüftgelenks und Klickgeräusche beim Bewegen des Gelenks machen Patienten mit einer Schleimbeutelentzündung zu schaffen. Sie strahlt bis zum Oberschenkel aus und geht mit Parästhesien (Kribbeln, Brennen, Kribbeln) aufgrund der Kompression des N. femoralis einher. Beim Beugen und Strecken der unteren Extremität verspürt der Patient Schmerzen im Hüftgelenk. Schmerzen werden auch bei tiefer Palpation im Bereich des Oberschenkeldreiecks (eine durch das Leistenband, den Außenrand des langen Adduktorenmuskels und den Innenrand des Sartorius-Muskels begrenzte Formation) festgestellt.

Schmerzen im äußeren Hüftgelenk sind ein Zeichen für ein Iliotibialband-Syndrom. Begleitet wird es von einem Klickgeräusch bei Bewegung, Schmerzen im äußeren Teil des Kniegelenks, die sich bei Bewegung verstärken.

Roths Myalgie äußert sich durch brennende Schmerzen im vorderen äußeren Teil des Hüftgelenks und des Oberschenkels, die sich beim Gehen und Strecken des Beins verstärken. Schmerzen in den Hüftgelenken treten bei Dysplasie auf. Mit der Zeit entwickelt der Patient einen charakteristischen „Entengang" (er geht und watschelt von einer Seite zur anderen).

Schmerzen bei Coxarthrose

Schmerzen im Hüftgelenk treten bei Coxarthrose auf, einer Krankheit, die durch degenerative Prozesse in den Knochen, aus denen das Gelenk besteht, gekennzeichnet ist. Ältere Menschen sind häufiger von der Krankheit betroffen. Mit zunehmendem Alter verliert das Knorpelgewebe des Gelenks an Elastizität, wird dünner und beginnt abzunutzen. Bei zunehmender Belastung des Gelenks kommt es zur Zerstörung des dünnen Knorpelgewebes. Die Gelenkflächen der Knochen reiben aneinander, was zu einer aseptischen Entzündung führt.

An den Knochen treten Wucherungen auf. Sie schränken die Bewegung im Gelenk deutlich ein. Es kommt zu einer Verformung der Gelenkflächen, die zu starken Schmerzen führt. Die Behandlung der Erkrankung richtet sich nach der Schwere der Gelenkschädigung. Ärzte bieten eine medikamentöse Therapie an. Bei Unwirksamkeit erfolgt eine Endoprothetik oder eine palliative Behandlung.

Nachdem die Ursache der Schmerzen im Hüftgelenk ermittelt wurde, beginnen die Ärzte mit der Behandlung der Krankheit, die das Schmerzsyndrom verursacht hat. Schwere Krankheitsfälle, bei denen der Patient unter Schmerzen im Hüftgelenk leidet, werden in einer Expertenratssitzung unter Beteiligung von Professoren, Ärzten und Kandidaten der medizinischen Wissenschaften, Ärzten der höchsten Kategorie, besprochen.

Behandlung

Eine wichtige Voraussetzung für die erfolgreiche Behandlung von Erkrankungen, die Schmerzen im Hüftgelenk verursachen, ist die Beseitigung von Faktoren, die strukturelle Veränderungen in Knochen, Knorpel und Weichgewebe im Gelenkbereich verursachen. Bei akuten Schmerzen verschreiben Rheumatologen im Krankenhaus nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Das Wohlbefinden der Patienten verbessert sich deutlich durch den Einsatz lokaler Behandlungsmethoden – äußerliche Anwendung von Gelen und Salben, Pflaster, die nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente enthalten. Sie lindern Schmerzen in den Hüftgelenken bei entzündlichen Prozessen der Weichteile (Tendinitis, Bursitis, Epicondylitis) nach Verletzungen.

Wenn eine solche Therapie nicht wirksam genug ist, injizieren Ärzte Glukokortikoide in die Höhle des Hüftgelenks. Der Gelenkraum bei deformierender Coxarthrose ist verengt, es ist schwierig, hineinzukommen. Aus diesem Grund führen Rheumatologen in einer Fachklinik den Eingriff unter Röntgenkontrolle durch. Bei Schmerzen, die durch Muskel- und Sehnenentzündungen verursacht werden, werden Glukokortikoidhormone in das periartikuläre Gewebe injiziert.

Um den Zustand des Knorpels zu verbessern und Schmerzen im Hüftgelenk zu lindern, werden Chondroprotektoren eingesetzt. Der Therapiekurs dauert mehrere Monate. Bei Krämpfen der Muskeln, die an Bewegungen im Hüftgelenk beteiligt sind, werden Muskelrelaxantien verschrieben, um den Tonus der Skelettmuskulatur zu reduzieren.

Die medikamentöse Therapie wird durch physiotherapeutische Verfahren ergänzt. Bei Schmerzen im Hüftgelenk sind sie von untergeordneter Bedeutung. Die Wirksamkeit physiotherapeutischer Behandlungsmethoden wird durch die tiefe Lage verringert. Die Schwere der Schmerzen im Hüftgelenk nimmt nach UV-Bestrahlung mit mittellangen Wellen ab.

Bei Vorliegen eines entzündlichen Prozesses werden eine hochintensive Zentimeterwellentherapie, eine Infrarot-Laserbehandlung und eine niedrigintensive UHF-Therapie durchgeführt. Hochintensive Hochfrequenz-Magnetfeldtherapie, Ozontherapie und Stoßwellentherapie stimulieren die Gewebewiederherstellung. Die Intensität der Schmerzen, die aufgrund von Durchblutungsstörungen und Ernährung des Hüftgelenks auftreten, wird unter dem Einfluss verschiedener Arten von Elektrotherapie (Stromeinwirkung) und Ultraschall reduziert.

Um die Belastung des Hüftgelenks zu reduzieren, raten Rheumatologen den Patienten bei akuten Schmerzen zum Einsatz eines Gehstocks. Nachdem die Schwere des Schmerzsyndroms gelindert wurde, führen Rehabilitatoren therapeutische Übungen durch. Für jeden Patienten wird ein individuelles Übungsset entwickelt, um die Funktion der unteren Extremität schnell wiederherzustellen. Wenn die Strukturen, die an der Bildung des Hüftgelenks beteiligt sind, zerstört sind, können die Schmerzen so stark sein, dass die einzige Möglichkeit, sie zu beseitigen, der Ersatz des Gelenks durch eine Endoprothese ist.

Zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Die Behandlung hängt von der Erkrankung ab, die die Hüftgelenke betrifft. Bei Knorpelgewebeschäden werden dem Patienten Chondroprotektoren verschrieben. Ein orthopädischer Arzt verschreibt wirksame Behandlungen, Diäten und Übungen, um die Durchblutung des Gelenks zu verbessern, das Knorpelgewebe wiederherzustellen und die Gelenkbeweglichkeit aufrechtzuerhalten. In schweren Fällen ist ein Gelenkersatz durch eine Endoprothese erforderlich, der die Lebensqualität deutlich verbessert und Schmerzen beseitigt.

Behandlung mit Bewegungstherapie

Durch den Einsatz von Rehabilitationstechniken bei der Behandlung des Hüftgelenks können Sie dessen Beweglichkeit erhalten, die Durchblutung des Gelenks verbessern und die Wiederherstellung des Knorpelgewebes beschleunigen. Spezialisten der Rehabilitationsabteilung wählen unter Berücksichtigung der Gelenkerkrankung des Patienten eine Reihe physiotherapeutischer Übungen aus. Rehabilitationskurse werden täglich unter der Aufsicht eines Ausbilders durchgeführt. Zur Rehabilitationstherapie werden spezielle Simulatoren eingesetzt und physiotherapeutische Verfahren in Kombination mit Sportunterricht verordnet.

Welche Krankheiten verursachen Gelenkschmerzen?

Schmerzen im Hüftgelenk auf der rechten oder linken Seite können eine Manifestation einer avaskulären Nekrose sein. Die Krankheit tritt überwiegend bei Männern auf und betrifft nur ein Gelenk. Die Behandlung besteht in der Beseitigung von Schmerzen, der Wiederherstellung der Blutversorgung des Gelenkbereichs, dem normalen Zustand der Muskeln der Extremität und der Aufrechterhaltung der Funktionalität des Gelenks. Dem Patienten werden Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente, Vitamine, physiotherapeutische Verfahren und therapeutische Übungen verschrieben. Dem Patienten wird empfohlen, orthopädische Schuhe zu tragen und beim Bewegen zusätzliche Unterstützung zu nutzen.

Die Ursache für Schmerzen im Hüftgelenk kann ein eitriger Prozess sein. Eine primäre eitrige Arthritis entsteht, wenn eine Wunde oder Verletzung vorliegt und Infektionserreger in die Gelenkhöhle gelangen. Ein sekundärer eitriger Prozess entsteht, wenn eine Sepsis oder ein Infektionserreger aus umliegenden Geweben, die vom Entzündungsprozess betroffen sind, in das Gelenk eindringt. Zur Behandlung von eitriger Arthritis führen professionelle Spezialisten eine antibakterielle Therapie durch. Wenn sich Eiter in der Gelenkhöhle ansammelt, wird eine Punktion des Hüftgelenks durchgeführt, der Inhalt abgesaugt und antibakterielle Mittel in die Gelenkhöhle injiziert.

Bursitis ist eine Entzündung der Gelenkmembran. Zur Schmerzlinderung verschreiben Ärzte Injektionen von entzündungshemmenden Medikamenten und Glukokortikoiden. Kommt es zu einer eitrigen Entzündung, wird der Hohlraum des periartikulären Schleimbeutels gereinigt. In schweren Fällen wird die Gelenkkapsel, die irreversible Veränderungen erfahren hat, mittels chirurgischer Endoskopie entfernt.

Bei Osteoporose kommt es häufig zu einer Fraktur des Schenkelhalses. Patienten leiden unter stechenden, starken Schmerzen bei Bewegungen im Hüftgelenk, die in die Leiste und die Innenseite des Oberschenkels ausstrahlen. Das Bein dreht sich nach außen. Im Bereich des Hüftgelenks treten Blutergüsse und Schwellungen auf. In diesem Fall wird die Behandlung von professionellen Orthopäden durchgeführt.

Eine traumatische Hüftluxation geht mit Schmerzen im Hüftgelenk einher. Die Hüftreposition erfolgt unter Vollnarkose. Eine angeborene Hüftluxation wird unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert. Es äußert sich durch starke Schmerzen beim Spreizen der Beine und Beugen der Knie. Die Behandlung erfolgt mit speziellen orthopädischen Strukturen.

Wenn Sie oder ein Angehöriger Schmerzen im Hüftgelenk haben, sollten Sie sich nicht selbst behandeln. Suchen Sie sofort einen Arzt auf. Patienten mit akuten Schmerzen bleiben in der Regel für mindestens eine Woche stationär in der Klinik. Wenn die Schmerzen nicht stark sind, kann den Patienten eine Untersuchung durch einen professionellen Arzt auf Erkrankungen des Hüftgelenks und eine Behandlung zu Hause unter strikter Einhaltung aller Regeln angeboten werden.